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Tag : Cirugia Estetica

Lipoescultura de Alta Definición – El reto la cirugía de Contorno

de Xavier Armengouel 21 noviembre 2018en Cirugía Estética, Noticias, VASER Lipo

Recientemente en España, la Cirugía Estética tiene un nuevo reto: la definición muscular a través de la Lipoescultura. Esta técnica nos permite crear un contorno corporal atlético tanto en el hombre como en la mujer.

Este procedimiento que se ofrece como una innovación europea, es un tratamiento que se publicó en 1993, por el Dr. H.  A. Mentz, cirujano de Houston, EUA  y sus colaboradores,

El autor ya describía la sustracción de grasa superficial de diferentes zonas buscando esculpir el cuerpo como si de un escultor clásico modelando un atleta.

Desde que se dio a conocer la  Liposucción en 1974 por los hermanos Fisher de Italia (ginecólogos), la historia de la Lipoescultura, ha estado cosnstantemente en evolución.

Desde la aportación del Dr. Klein en la farmacología de los anestésicos locales y la técnica tumescente; la lipoescultura Superficial de Gasparotti, , como el uso de varios tipos de energías para optimizar la aspiración/retracción cutánea [ LASER, UltraSonidos, VASER, RadioFrecuencia],  o incluso la mejora del proceso del lipoinjerto-lipofilling, como el sistema Filler Collector® de HumanMed, o el uso de bolsas con micro-membranas para el filtrado del lipoinjerto [ PureGraft ®] .

La tecnología VASER, permite que la grasa superficial, se “suelte”, es decir se licue de forma selectiva, facilitando así el proceso de aspiración. De esta forma, evitamos la agresión mecánica  de liposucción tradicional, minimizando el traumatismo y mejorando la definición.

El Dr. A.Hoyos de Colombia, ha difundido la técnica de High Definition  Lipoplasty en todo el mundo, con la introducción de nuevos procedimientos que inducen una mejor retracción [Cánula motorizada Nutacional PAL, RadioFrecuencia bipolar BodyTite ®,].

La Definición Muscular, se fundamenta en crear un bajorrelieve en la piel en las zonas anatómicas correspondientes para emular y esculpir un cuerpo mejor definido, muscularmente hablando. En ocasiones, para crear estos “bajorrelieves”, hemos de aplicar materiales (espumas, guías,tablillas ..) sobre la piel que aseguren su definición.

Hemos de tener presente que la manipulación de la capa de grasa más superficial que manipulamos en el proceso, presenta mayor circulación cutánea, y mayor capacidad de regeneración, con lo que es mas proclive a generar reacciones fibróticas y vasculares.

Ejemplo de complicación tras Lipoescultura abdominal, con presencia de irregularidades de superficie determinadas por diferencias en el espesor de la capa grasa superficial, con diferentes grados de tejido cicatricial.
Secuela Lipoescultura

Secuela Lipoescultura

 

La selección del caso, las maniobras de recuperación post-quirúrgica manual o asistidas, en los primeras semanas será importante.  En ocasiones recurrimos a la infiltración de medicamentos inhibidores de la proliferación [ corticoides, verapamilo, ..] de células promotoras de colágeno, y también es posible el tratamiento con medicamentos que modelen la cicatrización (antagonistas de los cisteinilleucotrienos) por via oral .

Nuestra experiencia con la Definición Muscular, se inició en el año 2011, con resultados muy satisfactorios, pero no debemos subestimar la posibilidad de evoluciones lentas.

                Es importante  valorar bien cada caso y no generar falsas expectativas.  La combinación con una dieta apropiada, y el ejercicio rutinario deben de ser la normativa en estos casos, para tener resultados a largo plazo.

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Dr.  Xavier Armengou Salallasera

Experto en Modelación Corporal

 

     Referencias bibliográficas

* Abdominal Etching: Differential Liposuction to Detail Abdominal Musculature  Mentz H, Gilliland M, Patronella C.  Aesth. Plast. Surg. 17:287-290, 1993.

 * Ultrasound-assisted lipoplasty. Zocchi ML.  Adv Plast Reconstr Surg.;11:197-221 1995.

 * Superficial Liposculpture: Manual of Technique. Gasparotti M, Lewis CM.  New York, NY: Springer-Verlag; 1990.

  * Physics of ultrasound surgery using tissue fragmentation: part I. Ultrasound Med Biol. Cimino WW, Bond LJ.;22:89-100 1996.

 * Vaser‐assisted high definition lipoplasty. Hoyos A E, Millard J A  Aesthet Surg J.;27:594–604, 2007.

 

 

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Dr Armengou en el I Reunión de INMODE, Madrid, España

I Reunión de Usuarios bodyTite, España

de Xavier Armengouel 30 octubre 2018en Cirugía Estética, Congresos y Eventos

El pasado 26 de octubre 2018 tuve la oportunidad de asistir al “I Meeting de Usuarios de España de INMODE”  donde se compartieron experiencias y novedades basadas en la tecnología de la Radiofrecuencia bipolar en el tratamiento tanto cutáneo, como en la celulitis,  así como excelente opción para el rejuvenecimiento facial.

 

La compañía InMode es una empresa de origen israelí, de 10 años de recorrido centrada en el desarrollo de productos y procedimientos que emplean las propiedades  de la radiofrecuencia [RF], la luz pulsada intensa y LASER.

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En la imagen de izda. a derecha, Dr Armengou, Sr. Alorda,  Dr S. Pagano y colega de Golden Clinic, Sevillla

La Compañía tiene su  target en procedimientos mínimamente invasivos faciales y corporales, de la piel y tejidos medio-profundos, de aplicación rápida y sin efectos secundarios. Tal como comentó el presidente de la compañía, Sr. Moshe Mizrahy, la prioridad de sus equipos es la seguridad de los procedimientos, pues en Medicina Estética, debe ser siempre una prerrogativa.

Como ya sabemos, la liposucción desde sus inicios en 1974 ha estado modelada por la introducción de diferentes energías, para mejorar no solo el proceso de lipoaspiración, sino la respuesta del organismo en la retracción cutánea subsecuente.

Aplicación de la RF a los tejidos subcutáneos mediante BodyTite

Aplicación de la RF a los tejidos subcutáneos mediante BodyTite

Hemos conocido la técnica tumescente de Klein, la liposucción asistida por UltraSonidos y la técnica VASER®, la lipoescultura asistida por LASER, la técnica WAL, o Water Jet lipo, y ahora nos presentan la RFAL BodyTite® de INMODE, que es  la lipoescultura asistida mediante RadioFrecuencia [RFAL], para mejorar la retracción de la piel, después del tratamiento de modelación tanto facial como corporal.

 

El Dr Salvatore Pagano, cirujano plástico y director de la Clinica Golden, de Sevilla, nos habló de la nueva tecnología FaceTite®, es decir RF aplicada a la modelación facial con excelentes casos de definición cérvico-mentoniana.

 

FacialTite, Cortesia del Dr Mulholland, Canadá

FacialTite, Cortesia del Dr Mulholland, Canadá

Cortesía Dr Mulholland, FacialTite.

Cortesía Dr Mulholland, FacialTite.

La técnica consigue grandes resultados, mucho mejores que la técnica con LASER, gracias a la gran difusión de la energía térmica procedente de la RF frente al puntero LASER. El procedimiento es mínimamente invasivo, sin cicatrices visibles, sin recuperaciones prolongadas, sin quemaduras gracias al sistema de control térmico del sistema, se puede efectuar bajo anestesia local y de forma ambulante.

 

Hay que resaltar que la selección del caso es muy importante, pues la indicación es precisa y las condiciones clínicas del paciente deben tenerse en consideración [ antecedentes quirúrgicos, grado de flacidez, sobrepeso…].

Dr Bob Basu                                               Cortesía del Dr Bob Basu, Houston, Texas, EEUU

De la misma manera podemos complementar un proceso de Lipoescultura/liposucción mediante esta técnica que permitirá una mejor retracción de los tejidos en pocas semanas incluso podemos proceder a la definición muscular en constituciones más atléticas. Se puede efectuar en el mismo acto médico, o posteriormente en consulta.

También se presentaron casos de combinación con RF dentro de los tejidos a de forma superficial [ Fractora©] mejorando ostensiblemente los resultados del rejuvenecimiento cutáneo.

La Dra Zuramis Estrada, ginecóloga del Centro CIMEG, de Madrid, disertó sobre “RF no Invasiva en los desórdenes del suelo pélvico”, dando un repaso de la patología propia de la mujer, la necesidad del examen ecográfico previo, y los cambios histológicos producidos después de varias sesiones de Votiva®, RF intravaginal.  Como comentó la Dra Estrada, las indicaciones de estos tratamientos basados en la RF son múltiples y no sólo limitadas al ámbito de la medicina de rejuvenecimiento.

También se presentaron casos de combinación con RF dentro de los tejidos a de forma superficial [ Fractora©] mejorando ostensiblemente los resultados del rejuvenecimiento cutáneo.

 No he tenido ocasión de probarlo personalmente , pero los datos y experiencias presentadas en el encuentra parecen muy alentadores

 

 

 

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El tratamiento de Crio-Compresión, en la recuperación quirúrgicaCryocompression therapy after surgery rehabilitation

de Xavier Armengouel 2 julio 2018en Cirugía Estética, Fitness, Noticias

La compresión pneumática intermitente ha sido empleada satisfactoriamente para el manejo de daño tisular en los tejidos dañados, post-traumatismo/cirugía.

Game Ready System [GRS ] ha desarrollado un sistema que combina la compresión cíclica intermitente con la crioterapia mantenida.

Los estudio realizados con el sistema en diversas cirugías demuestran menos dolor post-operatorio, menos necesidad de analgésicos, menos hematomas y equimosis, mejor cicatrización al disminuir el edema cicatricial, menos trombosis venosa profunda, y mejor evolución en general.

Imágenes termográficas que demuestran el frio profundo, homogéneo  y mantenido

Imágenes termográficas que demuestran el frio profundo, homogéneo y mantenido

Nosotros empleamos este procedimiento especialmente en caso importantes de miembros inferiores, y en la Modelacion Corporal de tronco y abdomen. El paciente puede usarlos en domicilio, el tiempo que quiera, pues una modalidad permite alquilar el equipo en el domicilio para usarlo a discreción los primeros días del post-operatorio. A partir de la semana no será necesario su uso y podrá devolverlo al propietario.

Creemos que es un gran avance en la recuperación post-operatoria, no solo en los pacientes que son sometidos a intervenciones ortopédicas de rodillas, y caderas principalmente, sino en las cirugía de columna, y como no en las intervenciones faciales de cirugía ortognática máxilo-facial, plástica y estética.

Dieferentes accesorios para adaptarse a la anatomia.

Diferentes accesorios para adaptarse a la anatomía.

Este sistema esta siendo usado desde hace años por atletas y deportistas de élite, para mejorar el rendimiento articular, y para acortar el tiempo post-operatorio tras lesiones musculares y articulares.

Referencias bibliográficas:

https://gameready.com/wp-content/uploads/2017/08/GR-Testimonial-Cassard-161101.pdf
https://gameready.com/wp-content/uploads/2017/08/GR-CS-PM-071213-PMCS-HighPerformanceRehab.pdf
https://gameready.com/wp-content/uploads/2017/08/GR-CS-SS-0311SSCS-PainManagement.pdf

Página recomendada: http://game-ready.es

 

 

 

 

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Fibrosis, qué es? cómo manejarla?Fibrosis, what is it? How to handle it?

de Xavier Armengouel 28 mayo 2018en Medicina Estetica, Noticias

La cicatrización es el proceso natural que tiene el organismo de reparar las estructuras dañadas en un cambio estructural, como puede ser una lesión del exterior o propiamente un proceso quirúrgico.

La cicatrización implica varias fases que se solapa con células altamente especializadas que interactúan en una matriz extracelular para establecer un marco de crecimiento y reparación de los tejidos, en nuestro caso, el tejido celular subcutáneo, que es el que tratamos habitualmente en los procesos de Modelación corporal.

Fases en el proceso biológico de cicatrización

Fases en el proceso biológico de cicatrización

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La tecnología [MP]2 potencia la lipoescultura[MP] 2 technology enhances liposculpture

de Xavier Armengouel 21 mayo 2018en Medicina Estetica, Promociones | Ofertas, VASER Lipo

La Tecnología MP2  en la recuperación post-operatoria de los pacientes que se someten a la Cirugía de Contorno Corporal resulta una excelente opción, que con sólo 5 sesiones crea una gran sinergia.

La Tecnología MP2 que ha desarrollados Venus Concept, empresa ubicada en Toronto, Canadá, es una combinación de RadioFrecuencia [ RF ] Multipolar y Campos de Pulsos Electro Magnéticos [ PEMF – Pulsed Electro Magnetic Fields ], que generan un calentamiento homogéneo y controlado de los tejidos tratados mediante Lipoescultura de Alta Resolución [ VASER+PAL], para una mayor retracción de los tejidos, disminución de proliferación de tejido conectivo (empastamiento), y mayor rapidez de recuperación.

 

Terapia VENUS Legacy - post LipoVASER

Terapia VENUS Legacy – post LipoVASER

Habitualmente existen dudas en qué tipo de masaje efectuar en el post-operatoria después de una Lipoescultura, Drenaje Linfático Manual [DLM], botas de presoterapia, masaje corporal, .. ?

El masaje asistido por calor/campos electro-magnéticos, aporta al tejido inflamado muchas ventajas [estímulo en la síntesis de colágeno (I-III), estructuración de las fibras, angiogénesis, disminución del edema inflamatorio, reabsorción de sangre extravasada(equimosis) etc], que un drenaje o masaje sencillo.
Si bien, hay que considerar la biología de los tejidos después de un proceso quirúrgico, y recordar que hay varias fases [ inflamación, proliferación, modelación] e indicar en cada fase el procedimiento a aplicar cada técnica.

Podemos afirmar que la Tecnología Termo-Magnética, optimiza la respuesta celular y de los tejidos, de acuerdo a los propios ritmos biológicos naturales después del tratamiento de Lipoescultura VASER de AR.

 

Puntos diana MP2

Puntos diana MP2

 

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Lipedema y enfermedad de DercumLipedema y enfermedad de Dercum

de Xavier Armengouel 9 marzo 2018en Cirugía Estética, Medicina Estetica, Noticias, VASER Lipo

El trastorno LIPEDEMA, que muchas veces se confunde con Obesidad, afecta a la mujer, en un 11-15%. El acúmulo se produce con predominancia en las extremidades inferiores, suele afectar bilateralmente y de forma simétrica, el tejido subcutáneo puede ser doloroso.

Hay que diferenciar el Lipedema de la obesidad, del Linfedema, también de la enfermedad de Dercum y de otras patologías dolorosas de los tejidos subcutáneos [ Fibromialgia, lipodistrofias, lipomatosis, paniculitis, ovario poliquístico, Síndrome de Cushing, ..].

Ya hace años que se aplican las técnicas de Lipoescultura mínimamente invasivas  para eliminar de forma definitiva la grasa superficial, y los resultados no sólo mejoran el dolor, sino que también mejoran la movilidad, y son definitivos, como refiere la paciente de Canadá, Sandra McCrea,  que después de 3 intervenciones de Liposucción asistida por agua [WAL] mejoró enormemente de su enfermedad.

Caso de mejoría en Lipedema - Sandra McCrea

Caso de mejoría en Lipedema – Sandra McCrea

La SEME, Sociedad Española de Medicina Estética, ha presentado recientemente el primer consenso para el abordaje del LIPEDEMA. Dónde alertan de la importancia de este cuadro clínico en nuestro entorno, y sensibiliza a la clase médica en un completo abordaje de los síntomas que la aquejan.

Estos pacientes suelen llegar desesperados a la consulta por el desequilibrio que padecen que les hace la vida muy incómoda, las dietas hipocalóricas tienen escaso resultado en ellas, y muchos médicos desconocen la propia entidad nosológica. Tratamientos como Drenaje Linfático Manual, Terapia congestiva cíclica o presoterapia, Medias de compresión, Ejercicio, medidas higiénico-dietéticas, suelen ayudar, y son necesarias para mejorar la calidad de vida del paciente. Aunque la mejora más radical, la suelen tener mediante la liposucción selectiva.

La causa de esta enfermedad, como muchas enfermedades y cuadros clínicos en Medicina, suele ser Multifactorial. Parece que un pequeño trastorno vascular a nivel de los capilares sanguíneos que nutren la grasa superficial, hace que sean más frágiles, con aumento de su permeabilidad, y aumentando el contenido proteico del medio extracelular, lo cual provoca una disminución del aporte de oxígeno, generando lo que se llama hipoxia celular. Esta hipoxia provoca una proliferación de células proliferativas derivadas de mesénquima que generan células adiposas desorganizadas. A su vez, esta situación genera insuficiencia linfática y edema subcutáneo en las extremidades.

La manifestación clínica usual es de aumento desproporcionado de la mitad inferior corporal [ caderas, flancos, muslos, rodillas, pantorrillas ], derrames fáciles, dolor a la presión o espontáneo, en ocasiones puede afectar a los brazos, glúteos..

La enfermedad suele aparecer a partir del desencadenamiento por factores hormonales, por la pubertad, o al iniciar tratamiento anticonceptivo, o durante el embarazo, etc.

Suele haber antecedentes familiares, por lo que se cree que hay algún factor genético. La exploración física es importante para establecer el diagnóstico y valorar el grado, y el plan de actuación.

Páginas de interés:

  • Best Practice Guidelines: The management of lipoedema
  • Fat Disorders Research Society (FDRS)

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Diez mitos [falsos] sobre la liposucciónDiez mitos [falsos] sobre la liposucción

de Xavier Armengouel 5 febrero 2018en Cirugía Estética, Noticias, VASER Lipo

La liposucción, junto con el aumento mamario, es unos de los procedimientos quirúrgicos más realizados en todo el mundo

Vamos a intentar desglosar cada uno de los MITOS o creencias como refiere estetic.es para aclarar los conceptos erróneos sobre esta técnica quirúrgica como experto en Modelación Corporal de Alta Resolución [MC AR].

 

La liposucción, junto con el aumento mamario, es unos de los procedimientos quirúrgicos más realizados en todo el mundo

Vamos a intentar desglosar cada uno de los MITOS o creencias como refiere estetic.es para aclarar los conceptos erróneos sobre esta técnica quirúrgica como experto en Modelación Corporal de Alta Resolución [MC AR].

 

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Pasión por la cirugía estética

Afortunado de asistir a la presentación de Pasión por la Cirugía Estética

de Xavier Armengouel 5 diciembre 2017en Noticias

Apreciados amigos, este jueves 30 de Noviembre, el Dr. Ramón Vila-Rovira, eminente cirujano plástico, presentó en la Real Academia Nacional de Medicina de Madrid, su libro: ” Pasión por la Cirugía Estética”.

 

El evento se realizó en el auditorio de Real Academia de Medicina, que se fundó en 1734, y tuvo como miembros ilustres a  Guimbernat, Casal, Ramón y Cajal, Trueta, Virgili, Quer,etc.

El acto fue patrocinado por la Fundación Claudio Galeno, y presentado por el Doctor César Casado, académico de la Real Academia Nacional de Medicina, eminente cirujano plástico y experto en Medicina regenerativa.

El Prof. Josep M. Serra Renom, hizo un resumen del recorrido profesional del Dr. Ramón Vila-Rovira, desde sus inicios en la micro-cirugía de la mano en Japón, y la constante búsqueda de perfeccionamiento en la técnica de modelación corporal y estética facial. El Dr. Vila-Rovira, ha sido pionero en la técnica de liposucción en España, en peelings subablativos, lipoinjerto genital, cirugía capilar, técnicas de rejuvenecimiento facial,  etc.

Don Marino Gómez-Santos, es el autor del libro, que se presenta como conversaciones biográficas del profesional a lo largo de toda su vida personal y profesional. El autor es un renombrado escritor, que ha publicado muchas entrevistas y retratos literarios de eminentes personalidades como: Gregorio Marañón, Menéndez Pidal, Pastora Imperio, Camilo José Cela, Francisco Grande Covián, Juan López Ibor, Severo Ochoa, entre otros.

El Dr Vila-Rovira, finalmente disertó sobre los retos constantes de la belleza, la cirugía y la búsqueda de la armonía y felicidad.

Dr R. Vila-Rovira // Dr Armengou

Dr R. Vila-Rovira // Dr Armengou

Siempre es gratificante encontrarme entre los amigos del Dr. Vila-Rovira, que conozco desde hace más de 30 años.

 

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Infrasound Body Shape – technology for body shappingInfrasound Body Shape – técnica y tecnología para la Modelación Corporal

de Xavier Armengouel 3 mayo 2017en Cirugía Estética, Congresos y Eventos, VASER Lipo

Tuve la oportunidad de asistir al 35º Workshop Internacional celebrado en Lige, Bélgica recientemente.

La tecnologia desarrollada en los años 1998 por Euromi, permite mediante un movimiento oscilante (nutación) aplicado a la cánula de aspirar, una emulsificación mecánica de la grasa, mayor uniformidad en los tejidos, y una mayor rapidez de succión con el mismo diámetro de la cánula.

Este procedimiento, segun parece desprenderse de los artículos publicados por  Dr. Robert Bowen, Dexter Blome, hace que las células mesenquimales del tejido adiposo se desprendan mejor, y el lipoaspirado sea más “vital” con fines regenerativos.

También tuve la oportunidad de conocer a la Dra. Marie Di Lauro, de Ohio, EEUU, experta en el manejo de técnicas de Modelación Corporal Asistida [ VASER, LASER, PAL–NIL], la cual me ha invitado ha compartir sus conocimientos.

Dra Di Lauro - en Liege, Belgica

35º Workshop EUROMI – Bélgica

Siempre investigando las mejores técnicas con las tecnología más actual para optimizar los resultados en la Modelación Corporal Asistida.

Actualmente puedo ofrecer tanto laserlipólisis, para pequeñas zonas celulitas; VASER, en modelación corporal definida, N.I.L. – Nutational Infrasonic Lipoesculture o Nutational Power Assisted Lipoesculture ], en grandes superficies y lipofilling , como nadie en toda la zona centro de España, siempre para garantizar los mejores resultados.

 

 

 

 

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Lipoescultura o abdominoplastia. Cual te conviene?

de Xavier Armengouel 13 enero 2017en Cirugía Estética, Salud y Nutrición, VASER Lipo

Esta cuestión  se plantea frecuentemente en la consulta.

Y es preciso considerar varios aspectos.

En la zona del abdomen, o popularmente llamada barriga, intervienen varios factores en su mejora estética. No solo la piel, tiene importancia, si no también la cantidad de grasa subcutánea, el estado de la pared abdominal (constituida por varios músculos, principalmente los rectos abdominales) y por último el contenido grasa del abdomen a nivel interno, que aumenta con el sobrepeso y la obesidad, con la edad y menopausia, y en ciertas enfermedades metabólicas.

Por tanto hay que hacer una valoración clínica de los diferentes componentes del paciente, junto con el peso corporal, actividad física, embarazos, cirugías previas, tratamientos dietéticos o médicos, etc.

Y lo mas importante conocer las necesidades, y prerrogativas del paciente.

Matriz abdomen

Matriz abdomen

Estado de la piel

Si hay mucho excedente de piel, y se encuentra formando un “faldón” , que sucede después de pérdidas importantes de peso, la abdominoplastia será lo más conveniente. Este procedimiento consiste en eliminar el faldón sobrante, junto con todo su espesor graso, y recolocar el ombligo, ello requiere una cicatriz que habitualmente va de cintura a cintura en la parte del abdomen bajo, y una cicatriz alrededor del ombligo.

abdominoplastia-vs-liposuction

abdominoplastia-vs-liposuction

No obstante, si hay poca piel redundante o muy poca laxitud cutánea, la liposucción [lipoescultura] puede ser la técnica mas indicada, que mediante pequeñas incisiones (3-5 incisiones), conseguimos modelar la silueta corporal adecuadamente.

Laxitud muscular

Después de los embarazos, o en las perdidas importantes de peso, la pared muscular del abdomen se encuentra distendida. En ocasiones es difícil decidir, pero la abdominoplastia completa, es el único procedimiento que puede reparar la pared abdominal.

Objetivos y prerrogativas

En ocasiones, si las expectativa no son muy elevadas, puede realizarse en un primer tiempo un procedimiento de liposucción, y en 4-6 meses determinar si el resultado es suficiente, considerando que el proceso de lipoaspiración AR las cicatrices y el riesgo de posibles complicaciones es mucho menor.

No hemos de olvidar, que la tonificación muscular y abdominal mediante programas específicos pueden ayudarnos en  gran medida [ Pilates, Tonificación Core, Gimnasia Hipopresiva..] y sobretodo mantener el peso corporal adecuado.

 

 

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