La cicatrización es el proceso natural que tiene el organismo de reparar las estructuras dañadas en un cambio estructural, como puede ser una lesión del exterior o propiamente un proceso quirúrgico.
La cicatrización implica varias fases que se solapa con células altamente especializadas que interactúan en una matriz extracelular para establecer un marco de crecimiento y reparación de los tejidos, en nuestro caso, el tejido celular subcutáneo, que es el que tratamos habitualmente en los procesos de Modelación corporal.
En forma didáctica son 4 las fases de la cicatrización:
- Hemostasis, que aporta los elementos para que deje de sangrar la herida ( plaquetas, depósito de fibrina )
- Inflamación, que aporta células especializadas ( macrófagos, leucocitos ), para la “limpieza” biológica y aportación de enzimas y mediadores celulares que atraigan los elementos para la reparación.
- Fase Proliferativa, donde los fibroblastos generan colágeno, y elementos de la matriz para reemplazar el tejido dañado ( colágeno, proteoglicanos, fibronectina, nuevos vasos, tej de granulación ).
- Fase de Remodelación, el tejido desorganizado se reemplaza y ordena, dando las características propias del tejido, donde el colágeno tipo III se convierte a tipo Colágeno tipo I con mejor reticulación.
La fase Inflamatoria suele durar 7 días, para dar paso a las siguientes fases ( Proliferativa y de Remodelación o Maduración ) que pueden durar mas de 30 días.
Cuando alguna parte de estos procesos presenta una excesiva actividad, o desequilibrio frente a las otras, hablamos de Fibrosis.
La fibrosis forma parte de muchas enfermedades en Medicina [ Fibrosis quística, Esclerodermia, Enf. Raynaud, Lupus, etc ], que tienen un componente de alteración del sistema autoinmune.
La Fibrosis cicatricial, suele ser habitual en mayor o menor medida en los procesos quirúrgicos a nivel del tejido conectivo y piel. Habitualmente si no es muy notoria, suele “remodelarse” de forma natural, sin dejar rastro del acúmulo de tejido fibroso ( colágeno). En ocasiones, sin la agresión ha sido muy focalizada, o el medio reacciona de forma excesiva, la fase proliferativa es muy marcada, o la fase de remodelación plástica esta disminuida, y se acumula una placa de tejido conectivo que puede deformar la zona, retraer la piel, o producir molestias locales.
En Medicina, estas entidades se han tratado desde diferentes puntos de vista. Nuevas estrategias se han propuesto en indicaciones especificas, tales como:
- Terapia de Presión / Compresión con Silicona, en láminas o Gel
- Terapia con Ondas de Choque, RF, LASER, Ultrasonidos, Carboxiterapia
- Inyección intralesional con corticoides ( Triamcinolona )
- Inyección intralesional con Medicamentos y sus combinaciones ( 5-FU, Bleomicina,.. )
- Medicación antagonista de los leucotrienos cisteinílicos (Montelukast, Zafirlukast )
- Infiltración intralesional con Enzimas recombinantes (Colagenasa, Hialuronidasa, Lipasa )
La presentación en España del Cocktail liofilizado de Enzimas recombinantes que activan los procesos biológicos de Remodelación plástica de las cicatrices, fibrosis, complicaciones por rellenos faciales y labiales, “celulitis” y lipomas, representa una gran opción para la medicina y cirugía estética.
Esta nueva opción terapéutica, abre un gran camino, pues los efectos secundarios son escasos dada la sinergia de los elementos que combinados, aumentan la respuesta sin producir atrofias o lisis exagerada de los tejidos circundantes.